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Gestione del dolore e perché è così personale

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gestione del dolore

La maggior parte dei pazienti pensa alle medicine contro il dolore in termini di sintomi che trattano.

“Questa è la mia medicina per il mal di testa, e questa è la mia medicina per l’artrite”, dicono spesso.

Gli operatori sanitari hanno maggiori probabilità di classificare i farmaci per il dolore in base al loro modo di lavorare: alcuni sono anti-infiammatori, alcuni influenzano le terminazioni nervose e altri influenzano il modo in cui il cervello percepisce il dolore.

Ma la verità è che non importa come classifichi le medicine per il dolore, non c’è modo di sapere se ti aiuteranno finché non le proverai per te stesso.

La maggior parte delle persone non si rende conto che la gestione del dolore è personale.

La ricerca sta iniziando a aiutarci a capire perché le persone rispondono ai farmaci in modo così diverso, e un giorno probabilmente saremo in grado di personalizzare i piani di trattamento con maggiore successo.

Per ora, ci sono diversi motivi genetici noti per cui i farmaci antidolorifici sono più o meno efficaci per un individuo rispetto all’altro.

I geni influenzano :

Il numero di enzimi che abbattono i farmaci e li rimuovono dal corpo.

Alcune persone hanno un numero maggiore di questi enzimi e quindi richiedono più farmaci per sentire i suoi effetti antidolorifici. Altri possono essere fortemente colpiti anche da piccole dosi di droga.

Le variazioni del recettore della medicina del dolore possono rendere un farmaco efficace e un altro (quasi la stessa medicina) inefficace nell’alleviare il dolore.

Differenze nelle molecole portanti che trasportano la medicina del dolore attraverso il flusso sanguigno e nelle cellule che provocano sensazioni di dolore. Alcune persone hanno meno molecole portatrici per portare la medicina sul luogo del dolore.

Il numero di molecole di neurotrasmettitore “uomo medio” che passano lungo la risposta al dolore. Troppe di queste molecole possono ridurre il legame con i farmaci e disattivare l’effetto antidolorifico di alcuni farmaci.

Quando il dolore è grave, possono essere necessari i farmaci prescritti. Tuttavia, il dolore da lieve a moderato può essere efficacemente gestito con farmaci da banco (OTC) .

Approccio iniziale

Credo in partenza in basso, approccio lento a trovare la più piccola dose efficace di farmaci antidolorifici. Consiglio sempre ai miei pazienti di leggere e seguire tutte le istruzioni riportate sull’etichetta Drug Facts per accertarsi che non si sovrappongano accidentalmente ai principi attivi.

Quando scelgo un antidolorifico con i miei pazienti, la prima cosa che penso sono i potenziali effetti collaterali.

Alcuni farmaci (come i farmaci antinfiammatori non steroidei come l’ibuprofene e il naproxen sodico) possono essere duri sul rivestimento dello stomaco o causare sanguinamento nelle persone a rischio. Altri medicinali (come il paracetamolo) possono danneggiare il fegato se usati in eccesso, mentre i farmaci antidolorifici possono causare stitichezza e sonnolenza.

La migliore medicina del dolore per iniziare è quella che è meno probabile che possa causare danni alla persona specifica.

La prossima cosa che chiedo è se la medicina abbia funzionato o meno per il paziente in passato.

L’esperienza precedente è uno dei migliori indicatori del successo futuro. Poiché so che il mio paziente ha un numero unico e determinato geneticamente di enzimi, trasportatori e recettori, l’esperienza precedente con i farmaci antidolorifici mi darà una buona idea di quanto bene lo tollereranno di nuovo e se sarà efficace.

Tipologie di dolore.

  • Il dolore è causato da infiammazione (da un infortunio, un intervento chirurgico o un’artrite), considererò un medicinale con proprietà principalmente antinfiammatorie.
  • Se il dolore è causato da tensioni (come il mal di testa) o complicate dalla febbre, potrei considerare prima il paracetamolo.
  • Se il dolore proviene da un nervo (come la sciatica o la neuropatia), userò i farmaci antidolorifici che funzionano specificamente per il dolore nervoso.
  • Quando il dolore è complicato dalla depressione, potrei discutere altre medicine e approcci.

A volte, le combinazioni di farmaci sono significativamente più efficaci di un farmaco da solo nel trattamento del dolore (questo è il motivo per cui alcuni antidolorifici prescritti sono combinazioni di oppioidi e paracetamolo).

Quando si utilizza più di un medicinale antidolorifico, è importante confrontare gli ingredienti attivi sia con i farmaci prescritti che con i prodotti OTC per assicurarsi che non si verifichino overdose accidentali.

Raccomando anche di consultare un operatore sanitario se ci sono preoccupazioni circa le interazioni tra farmaci o se il paziente è già in un numero significativo di farmaci che potrebbero interagire con le sue scelte di medicina del dolore OTC.

La linea di fondo è che la scienza sta ancora recuperando la gestione del dolore. Forse un giorno un semplice esame del sangue ci aiuterà a determinare il miglior regime di terapia del dolore per un determinato paziente in un dato momento.

Ma fino ad allora, l’unica soluzione è adottare una strategia di prove ed errori attenti (evitare effetti collaterali indesiderati, usare le dosi più basse e consultare un medico quando il dolore è grave). Non preoccuparti troppo se una medicina specifica è “la migliore” per il tuo dolore. La gestione del dolore è molto personale, quindi dovrai scoprire la tua soluzione migliore.

Oltre la crusca: prodotti a base di fibre che devi conoscere

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fibre

Pensare alle fibre evoca immagini nella tua testa di muffin di crusca e quei supplementi di fibre spesse che si mescolano in un bicchiere d’acqua quando ti senti “costipato”?

Non è esattamente il più eccitante degli argomenti, ma è comunque importante. Infatti, anche se probabilmente sai che la fibra è “buona per te”, è probabile che non sei davvero sicuro del perché, o, del resto, come sfruttare i semplici passaggi per utilizzare la fibra per il tuo vantaggio di salute ottimale.

Che cos’è esattamente la fibra?

La fibra è il componente di alimenti vegetali che il tuo corpo non può digerire o assorbire. È unico perché altre parti degli alimenti che mangi, come grassi, proteine ​​e carboidrati, sono analizzate e assorbite dal tuo corpo. Fibra, d’altra parte,

Esistono due tipi di fibre, ciascuna con importanti benefici per la salute:

Fibra solubile

Come suggerisce il nome, la fibra solubile si dissolve parzialmente in acqua, finendo in una consistenza gelatinosa che aiuta a rallentare la digestione. Questo può aiutarti a sentirti più a lungo, il che può aiutarti a controllare il peso. La fibra solubile è anche nota per essere benefica per il diabete, poiché aiuta a migliorare la sensibilità all’insulina e può rendere più difficile per il corpo assorbire il colesterolo alimentare, che può aiutare a ridurre i livelli di colesterolo LDL (cattivo).

Esempi di alimenti con fibre solubili includono:

Cetrioli

Sedano

Carote

mirtilli

fagioli

Lenticchie

Piselli

psyllium

Orzo

Mele

Agrumi

Pere

Crusca d’avena e farina d’avena

Fragole

Noccioline

Semi di lino

Fibra insolubile

La fibra insolubile non si scioglie in acqua, rendendola utile per aggiungere massa alle feci e aiutare il cibo a passare più velocemente attraverso il tratto digestivo. Questo è utile non solo se si sta lottando con la stitichezza, ma anche per la salute dell’intestino in generale.

Esempi di alimenti con fibre insolubili includono:

Cereali integrali

Crusca di grano

Semi e noci

riso integrale

Zucchine

Sedano

broccoli

Cavolo

Cipolle

Pomodori

Carote

Cetrioli

Fagioli verdi

Verdure a foglia scura

Uvetta e uva

Frutta

Se hai notato delle ripetizioni in questi elenchi, è perché molti alimenti, come molti frutti, fagioli e verdure, contengono sia fibre solubili che insolubili, rendendoli fonti di fibre ideali per cercare di aggiungere alla tua dieta.

Sai cosa potrebbero fare le fibre?

I benefici della fibra si estendono ben oltre il tuo tratto digestivo. In effetti, è stato riscontrato che la fibra ha un impatto su TUTTI i seguenti:

Malattie cardiache :

le persone che mangiano molte fibre alimentari hanno un rischio più basso di malattie cardiache rispetto a quelle che non lo fanno (in uno studio il rischio era del 40% più basso tra coloro che consumavano una dieta ricca di fibre 2 ). Un apporto elevato di fibre è inoltre protettivo contro la sindrome metabolica, un insieme di sintomi (pressione alta, livelli elevati di insulina, eccesso di peso, alti livelli di trigliceridi e bassi livelli di colesterolo HDL), che aumenta il rischio di malattie cardiache e diabete. 3

Diabete di tipo 2 :

mangiare una dieta ricca di fibre è utile per ridurre il rischio di diabete. Infatti, se mangi una dieta povera di fibre che è anche ricca di cibi ad alto indice glicemico (come lo zucchero bianco e il pane), più che raddoppia il rischio di sviluppare il diabete, rispetto a quelli che mangiano una dieta ricca di fibre che è bassa negli alimenti ad alto indice glicemico. 4 Se hai il diabete, mangiare il fango può anche aiutarti a migliorare e controllare i livelli di zucchero nel sangue.

Diverticolite :

il rischio di sviluppare questa condizione, un’infiammazione dell’intestino, può diminuire di circa il 40% se si mangia molta fibra alimentare, in particolare le fibre insolubili. 5

Peso :

gli alimenti ricchi di fibre ti fanno sentire sazi e soddisfatti, anche se tendono ad essere meno calorici rispetto a mangiare quantità simili di altri alimenti. Includere cibi ricchi di fibre nella vostra dieta è un semplice “trucco” per mantenere il peso sotto controllo. Infatti, tra gli individui obesi, l’integrazione di fibre ha dimostrato di migliorare significativamente la perdita di peso.


In breve, l’aggiunta di cibi ricchi di fibre alla vostra dieta è uno dei modi più semplici per dare un grande impulso alla vostra salute a tutto tondo.

I ricercatori hanno notato:


Individui con elevate assunzioni di fibre alimentari sembrano essere a rischio significativamente più basso per lo sviluppo di malattie coronariche, ictus, ipertensione, diabete, obesità e alcune malattie gastrointestinali.Un aumento di assunzione di fibre abbassa i livelli di colesterolo e di pressione sanguigna aumentata assunzione di fibra solubile migliora la glicemia e la sensibilità all’insulina nei soggetti non diabetici e diabetici … L’aumento dell’introito delle fibre favorisce una serie di disturbi gastrointestinali inclusi i seguenti: malattia da reflusso gastroesofageo, ulcera duodenale, diverticolite, stitichezza ed emorroidi. Le fibre prebiotiche sembrano migliorare la funzione immunitaria. “

Perché la fibra sta diventando un argomento “controverso”

Mentre l’idea che la fibra sia una parte essenziale di una dieta sana è piuttosto radicata nella moderna consulenza e ricerca nutrizionale, questa è un’area di crescente controversia. Ci sono alcuni esperti, come i sostenitori dello stile di mangiare del Paleo (che si concentra sul mangiare cibi integrali disponibili ai nostri antenati per mangiare fin da un punto di vista evolutivo), che credono che troppe fibre alimentari possano effettivamente causare molti dei problemi di salute si afferma per prevenire.

E, in effetti, alcune ricerche mostrano, ad esempio, che l’eccesso di fibre può aumentare il rischio di diverticolosi, 8 mentre alcuni cibi ricchi di fibre, come i cereali, possono peggiorare il diabete.

Gran parte della polemica circonda l’assunzione di fonti di fibre in eccesso di bassa qualità, come pane, pasta, cereali e alimenti trasformati arricchiti con “fibre aggiunte”. Questi dovrebbero essere solo fonti minime di fibre nella vostra dieta.

D’altra parte, mangiare cibi integrali che sono naturalmente ricchi di fibre, tra cui verdure a foglia verde, carote, bacche, frutta con bucce commestibili (mele, pere, ecc.), Noci e patate dolci, è molto probabile non solo migliorare l’assunzione di fibre, ma anche aumentare la vostra salute.

Dieta Disintossicante

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detox!

Quattro settimane per ottenere un corpo snello e sano. Come? Con la “Dieta disintossicante” ideata da Natalia Rose.

Secondo la Rose, nutrizionista molto conosciuta negli Stati Uniti, gli stili di vita moderni hanno distrutto il naturale equilibrio batterico dell’organismo della donna rendendo necessario un regime alimentare disintossicante che aiuti a recuperarlo.

Alla base della dieta disintossicante c’è, infatti, la necessità di normalizzare gli squilibri batterici aumentando l’assunzione di cibi alcalinizzanti.

Molti alimenti che sono comuni in altre diete disintossicanti a base di cibi crudi come alcuni tipi di frutta, pane, noci e miele vanno limitati.

La dieta di divide in tre fasi.

Prima fase

Nella prima fase si procede con la riduzione della quantità di amidi e zuccheri evitando alimenti difficili da digerire (come cereali, noci e latticini). Da evitare l’eccessivo consumo di spuntini.

Seconda fase

La seconda fase consiste nel programmare l’acquisto e la preparazione dei cibi.

Terza fase

La terza fase è quella della dieta vera e propria. Ci sono due opzioni, una più rigida e una un pò più flessibile. In entrambi i casi, comunque, sono ammessi piccoli peccatucci occasionali, come un bicchiere di vino o un pezzo di cioccolata fondente. In questa fase si consiglia di aumentare la quantità di alimenti crudi come frutta e verdura. Cibi cotti, se di qualità, possono essere introdotti nella dieta, seppur in quantità ridotte.

I cibi raccomandati sono: verdura cruda, succhi freschi, verdure scottate, more, mele granny smith, lamponi, avocado, formaggio di capra, uova, cioccolata fondente, quinoa, frumento, mostarda di Dijon, salsa di soia e te.

Ecco come combinarli in una Dieta Disintossicante:

  • Colazione: Succo di verdura e tè
  • Spuntino: more fresche
  • Pranzo: Abbondante insalata di verdure crude con avocado
  • Spuntino: Verdure crude con salsa
  • Cena: Salmone grigliato e verdure al vapore, 60 grammi di cioccolata fondente


Come tutte le diete ha dei pro e dei contro.

Tra gli aspetti positivi c’è il fatto che incoraggia il consumo di frutta e verdura fresche e consente qualche piccolo peccato di gola. Si può scegliere tra un programma più rigido e uno più flessibile e introduce alcuni alimenti cotti di origine animale per compensare eventuali deficiente nutrizionali.

Gli aspetti negativi sono dati, invece, dal fatto che molti alimenti vengono del tutto eliminati dall’alimentazione quotidiana e occorre molto tempo per la preparazione dei pasti.

Si tratta di una dieta che se seguita con attenzione e per un periodo di tempo limitato garantisce notevoli vantaggi dal punto di vista della salute, della vitalità e consente di perdere realmente i chili in più.

E’ utile anche contro la ritenzione idrica!